「以前、神経を取った歯なのに、また痛くなった。」

こうした相談を受けることがあります。

歯の中の神経を取っても、根の周囲には痛みを感じる組織が残っています。そのため、根の周囲に炎症が起きると、痛みを感じることがあります。

神経を取れば、その歯にはもう問題が起きないと思われるかもしれません。しかし、治療後も根の先の炎症が続いたり、時間がたってから新たな問題が起きたりすることがあります。

根の先で何が起きているのでしょうか？

歯の根の中には、細く複雑な管（根管）が通っています。

根管治療では、炎症や感染が起きた歯髄（いわゆる歯の神経）を取り除きます。以前に根管治療を受けた歯では、根管内に詰められた材料を除去します。

そのうえで、根管内を清掃・消毒し、再び細菌が入り込みにくいように封鎖します。

根管の形は大変複雑で、感染や炎症の状態も歯によって異なります。そのため、治療に必要な時間や回数も一様ではありません。

丁寧に治療を行っても、根管の複雑な部分に細菌が残ることがあります。

また、時間の経過とともに被せ物の周囲に虫歯ができたり、隙間が生じたりして、細菌が根管の中に入り込み、再び治療が必要となる場合もあります。

一方で、治療した歯が痛む原因は、根管の中だけとは限りません。

歯にひびが入っている、噛む力が強くかかっているなど、別の問題が関係することもあります。

根の治療をやり直す前に

「神経を取った歯が痛むから」と、すぐに根の治療をやり直すわけではありません。

痛みや腫れがいつから続いているか、歯ぐきや被せ物に問題はないか、歯のひびが疑われないか。診察とレントゲン検査などをもとに確認します。そのうえで、経過をみるのか、根管治療をやり直すのか、別の処置が必要なのかを判断します。

レントゲン画像で根の先に変化が見られても、症状がない場合があります。

逆に、痛みがあっても原因をすぐには特定できないこともあります。

特に、根管治療をやり直す場合は、以前の治療内容や歯の状態も関わるため、診断が難しいことがあります。

当院では、まず症状の原因と歯の状態を確認し、今後の見通しも踏まえて治療方法を検討しています。

出典元：歯科素材.com

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